![](\"http:\/\/fundacionspine.org\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/medicina-defensiva-scaled.jpg\" "\\"Gavel,")
<\/span><\/div><\/div><\/div>La medicina defensiva implica un n\u00famero exorbitado de pruebas diagn\u00f3sticas, casi siempre innecesarias, para evitar posibles denuncias.<\/p>\n
En distintos pa\u00edses y en distintas publicaciones, independientemente de las legislaciones locales, el riesgo de demandas por mala praxis y sus condenas (justas o injustas) provocan que la mayor\u00eda de los profesionales sean mas propensos a solicitar estudios para poder responder ante supuestas demandas e interrogatorios que las recomendadas por publicaciones cient\u00edficas.<\/p>\n
El 90 % de los profesionales reconocen que las demandas han condicionado su pr\u00e1ctica profesional. Sin embargo, casi todos ellos reconocen que las pruebas solicitadas pocas veces pueden arrojar nuevas posibilidades diagn\u00f3sticas al diagn\u00f3stico ya realizado.<\/p>\n
Los servicios m\u00e1s vulnerables son, sin dudas, la atenci\u00f3n en Urgencias, seguido por especialidades en ranking, como lo son: anestesiolog\u00eda, obstetricia, cirug\u00eda pl\u00e1stica, ortopedia, por nombrar las m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n
Las demandas se han cuadriplicado en los \u00faltimos 10 a\u00f1os, por lo que ha llevado a muchos m\u00e9dicos a practicar una medicina defensiva por miedo a estas reclamaciones.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>
DEFINICION<\/h3><\/h1><\/span><\/div><\/div><\/div>Podemos definir como medicina defensiva como la practica de la medicina orientada a la solicitud de un n\u00famero exagerado de distintas pr\u00e1cticas, como por ejemplo: an\u00e1lisis de laboratorio, de imagenolog\u00eda, de interconsultas, de referencia de pacientes, de mayor estancia hospitalaria, de prescripci\u00f3n innecesaria de medicamentos, de diferimiento de procedimientos quir\u00fargicos, etc, no con el prop\u00f3sito de beneficiar al paciente, sino con el prop\u00f3sito de justificar ante un eventual juez que se cumplieron y se rebasaron las obligaciones de medios en la atenci\u00f3n de los pacientes.<\/p>\n
Hay autores que consideran dos modalidades de medicina defensiva.<\/p>\n
La POSITIVA<\/strong>, que consiste en adoptar un exceso de medidas de seguridad mediante cuidados excesivos en el uso de la tecnolog\u00eda, estudios o bien la reducci\u00f3n en la atenci\u00f3n, ya sea para deshacerse de pacientes de \u201calto\u201d riesgo o conflictivos o de negarse a atender pacientes complicados con alto riesgo de litigio respectivamente.<\/p>\nLa NEGATIVA<\/strong> u omisiva en la que los m\u00e9dicos abandonan su ejercicio profesional o se apartan de situaciones conflictivas o de alto riesgo de litigio. Esto provoca retardo en la toma de decisiones en las actividades diarias por lo que a veces con familias y pacientes conflictivos esto aumenta el riesgo de progresi\u00f3n de la enfermedad por diferir la atenci\u00f3n y aumenta tambi\u00e9n la posibilidad de aumento de las demandas.<\/p>\nLa medicina defensiva exacerba el problema que de intenta combatir y en lugar de proteger al profesional de la salud crea un clima de inseguridad, desconfianza y provocaci\u00f3n de mayores demandas. M\u00faltiples publicaciones aparecen diariamente en peri\u00f3dicos, televisi\u00f3n y redes, relacionadas con presuntos errores o actos m\u00e9dicos que conllevan una supuesta mala praxis. Muchos de ellos no son la realidad. Sin embargo, estas noticias exaltan el morbo de la sociedad y la condena social del profesional de la salud, que finalmente es inocente.<\/p>\n
Este tipo de publicaciones en sociedades deterioradas econ\u00f3micamente favorece la industria del juicio en contra de los m\u00e9dicos. En pa\u00edses de Latinoam\u00e9rica este problema esta incrementado de manera alarmante desde hace muchos a\u00f1os.<\/p>\n
La medicina tradicional se basaba en una relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente basado en la confianza. Sin embargo, con la llegada de la facilidad de la informaci\u00f3n a trav\u00e9s de internet, ha llevado a que las personas que no tienen los conocimientos b\u00e1sicos para hacer un an\u00e1lisis acad\u00e9mico y acabado de las distintas enfermedades y sus mecanismos fisiopatol\u00f3gicos adecuados ha llevado a que los an\u00e1lisis son pueriles y de moda culturales que no se condicen con la realidad de las evoluciones de las distintas enfermedades, como as\u00ed sus pron\u00f3sticos y riesgos.<\/p>\n
Los pacientes, al tener mayor acceso a la informaci\u00f3n, exigen al medico un respeto irrestricto a sus derechos y a la realizaci\u00f3n de estudios sofisticados que no siempre son necesarios y en algunos casos hasta contraproducentes en la mejora del diagn\u00f3stico. Muchos quieren una conducta paternalista, mientras exigen una actitud de respeto de la autonom\u00eda.<\/p>\n
El cuadro es muy complejo.<\/p>\n
Todo esto atenta contra la seguridad del paciente.<\/p>\n<\/div>
Repasemos lo que la OTA (Office of Technology Assessment- Oficina de evaluaci\u00f3n tecnol\u00f3gica) aborda tres instancias dentro de la definici\u00f3n de Medicina defensiva.<\/p>\n
a. Medicina defensiva consciente vs inconsciente:<\/em><\/p>\nNo siempre los m\u00e9dicos ejercen una motivaci\u00f3n espec\u00edfica consciente pensando en riesgos m\u00e9dico-legales. Con el paso de los a\u00f1os, muchas pr\u00e1cticas se encuentran indicadas porque se vuelven comunes. La capacitaci\u00f3n m\u00e9dica en general incorpora estas costumbres en su formaci\u00f3n hacia los m\u00e9dicos residentes, sin comunicar espec\u00edficamente que fueron incorporados como parte de gestos \u201cexcesivos\u201d de diagn\u00f3sticos para evitar los riesgos de la demanda. Por dar un ejemplo: en un abdomen agudo cuando es posible que el diagn\u00f3stico sea una apendicitis en un var\u00f3n, se incorpora como una pr\u00e1ctica habitual realizar una ecograf\u00eda para confirmar el diagn\u00f3stico, cuando sabemos que la ecograf\u00eda tiene bajo r\u00e9dito para confirmarlo. Si es una mujer, la justificaci\u00f3n est\u00e1 en descartar patolog\u00eda ginecol\u00f3gica, que no ocurre en el otro sexo. Sin embargo, muchos lo solicitan de rutina. Y aquellas instituciones que tienen f\u00e1cil acceso a tomograf\u00edas, muchas veces, recurren a estas para descartar otras patolog\u00edas eventuales aunque el cuadro cl\u00ednico sea claro para una apendicitis. Antes de la era de los litigios, el cuadro se diagnosticaba con anamnesis y las manifestaciones cl\u00ednicas, y no exist\u00eda mayor error diagn\u00f3stico que las actuales.<\/p>\n
b. Motivaci\u00f3n principal vs exclusiva<\/em><\/p>\nEsta situaci\u00f3n se crear\u00eda cuando un m\u00e9dico solicita un examen que sabe de antemano que no beneficia al paciente. Y esto se contrapone con la \u00e9tica m\u00e9dica, por lo que no es tan com\u00fan. Pero el temor\u00a0 a ser demandado puede hacer que los m\u00e9dicos soliciten pruebas para excluir diagn\u00f3sticos en lugar para confirmar sospechas cl\u00ednicas fundadas.<\/p>\n
c. Medicina defensiva buena vs mala<\/em><\/p>\nTodas las definiciones no toman en cuenta si ejercer la medicina defensiva es beneficiosa o no para el paciente. Se la define desde el punto de vista del ejercicio profesional. Pero, como nada es 100% a favor o en contra, podr\u00edamos decir que algunas pr\u00e1cticas pueden estar medicamente justificadas y otras son medicamente inapropiadas.<\/p>\n
Por otro lado, realizar pr\u00e1cticas diagn\u00f3sticas en exceso tambi\u00e9n implican un aumento de costos econ\u00f3micos, independientemente del aumento de costos para el paciente, que es el que se somete, ampliando el retardo de diagn\u00f3stico efectivo.<\/p>\n
Veamos el siguiente cuadro:<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>
![](\"http:\/\/fundacionspine.org\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/COSTO-CALIDAD.jpg\" "\\"COSTO-CALIDAD\\"")
<\/span><\/div><\/div><\/div>\nA: Disminuye los costos \u2013 Aumenta la calidad<\/p>\n<\/blockquote>\n
Incluye practicas que son incuestionables para los pacientes, son las adecuadas y reducen los costos.<\/p>\n
\nB: Disminuye los costos \u2013 Disminuye la calidad<\/p>\n<\/blockquote>\n
Disminuye ambas, de manera representa una situaci\u00f3n conflictiva entre financiamiento y calidad<\/p>\n
\nC: Aumenta los costos \u2013 Disminuye la calidad<\/p>\n<\/blockquote>\n
Las practicas son caras y son innecesarias, dado que la calidad disminuye<\/p>\n
\nD: Aumenta los costos y la Calidad<\/p>\n<\/blockquote>\n
La calidad es alta, pero las pr\u00e1cticas solicitadas aumentan los costos<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>
<\/div><\/div><\/span>COMENTARIOS FINALES<\/h3><\/h1><\/span><\/div><\/div><\/div>Los conceptos bio\u00e9ticos de beneficencia, no maleficencia, autonom\u00eda y justicia no son nuevos. El m\u00e9dico, ante todo, trata de beneficiar al paciente con la aplicaci\u00f3n de sus conocimientos. Casi nunca act\u00faa con dolo, respeta la autonom\u00eda del paciente informando el padecimiento y sobre las alternativas de tratamiento y pronostico de la enfermedad. Siempre trata de brindar la mejor atenci\u00f3n posible con base a la justa distribuci\u00f3n de los recursos para la salud que est\u00e1n disponibles en funci\u00f3n de las circunstancias del paciente, el tiempo y lugar en el que presta atenci\u00f3n m\u00e9dica. Por ello, resulta evidente que el ejercicio de la medicina defensiva es una pr\u00e1ctica que falta a estos principios b\u00e1sicos de la atenci\u00f3n \u00e9tica y que no beneficia al paciente.<\/p>\n
Muchos pacientes van de un profesional a otro tratando que se cumpla con las expectativas de diagn\u00f3stico informadas en forma arbitraria en publicaciones sin rigor cient\u00edfico. Y esto se presta a desvirtuar en forma constante y cada vez mayor lo complejo del acto m\u00e9dico.<\/p>\n
Se viola el principio de equidad al realizar estudios e interconsultas innecesarias que no arrojan claridad. Y el objeto simplemente es poder probar ante un juez que se cumpli\u00f3 y rebas\u00f3 la obligaci\u00f3n de medios.<\/p>\n
Actualmente es tan grande el avance de las ciencias que ya los estudiantes tienen poco inter\u00e9s en lograr convertirse en m\u00e9dicos integrales, sino que prefieren las subespecialidades. Egresan en l\u00edneas generales con pocas estrategias de comunicaci\u00f3n, de lenguaje no verbal, generando distanciamiento y una relaci\u00f3n alejada de la empat\u00eda. Esto crea mas amplia la brecha en un trato de confianza, por lo que se hace cada vez mas necesario el ejercicio de medicina defensiva para evitar sentencias ante demandas que son cada vez mas frecuentes.<\/p>\n
Es necesario hacer notar la influencia de la industria del juicio como generadora de desconfianza y deterioro de la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente. Los abogados obtienen un porcentaje no despreciable derivado de los gastos originados por los juicios y de las indemnizaciones. Y a\u00fan cuando la sentencia sea favorable para el m\u00e9dico, la situaci\u00f3n de estr\u00e9s generada por el incidente hace que el pr\u00f3ximo paciente se convierta en un potencial \u201cenemigo\u201d. Y as\u00ed es muy dif\u00edcil ejercer el ejercicio profesional.<\/p>\n
Al final los damnificados son pacientes y profesionales. Esto atenta directamente sobre la seguridad de los pacientes y el ejercicio seguro de la medicina.<\/p>\n
Ante esta situaci\u00f3n debemos recrear la practica de la medicina asertiva basada en preparaci\u00f3n s\u00f3lida profesional, actualizaci\u00f3n constante, aprender y utilizar estrategias de comunicaci\u00f3n que fortalezcan la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente, confianza mutua, empat\u00eda, con conocimientos de derechos y obligaciones de los pacientes por ambas partes.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":2,"featured_media":3919,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[20],"tags":[],"class_list":["post-3918","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-seguridad"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3918","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3918"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3918\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3927,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3918\/revisions\/3927"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3919"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3918"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3918"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3918"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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Hay autores que consideran dos modalidades de medicina defensiva.<\/p>\n
La POSITIVA<\/strong>, que consiste en adoptar un exceso de medidas de seguridad mediante cuidados excesivos en el uso de la tecnolog\u00eda, estudios o bien la reducci\u00f3n en la atenci\u00f3n, ya sea para deshacerse de pacientes de \u201calto\u201d riesgo o conflictivos o de negarse a atender pacientes complicados con alto riesgo de litigio respectivamente.<\/p>\n La NEGATIVA<\/strong> u omisiva en la que los m\u00e9dicos abandonan su ejercicio profesional o se apartan de situaciones conflictivas o de alto riesgo de litigio. Esto provoca retardo en la toma de decisiones en las actividades diarias por lo que a veces con familias y pacientes conflictivos esto aumenta el riesgo de progresi\u00f3n de la enfermedad por diferir la atenci\u00f3n y aumenta tambi\u00e9n la posibilidad de aumento de las demandas.<\/p>\n La medicina defensiva exacerba el problema que de intenta combatir y en lugar de proteger al profesional de la salud crea un clima de inseguridad, desconfianza y provocaci\u00f3n de mayores demandas. M\u00faltiples publicaciones aparecen diariamente en peri\u00f3dicos, televisi\u00f3n y redes, relacionadas con presuntos errores o actos m\u00e9dicos que conllevan una supuesta mala praxis. Muchos de ellos no son la realidad. Sin embargo, estas noticias exaltan el morbo de la sociedad y la condena social del profesional de la salud, que finalmente es inocente.<\/p>\n Este tipo de publicaciones en sociedades deterioradas econ\u00f3micamente favorece la industria del juicio en contra de los m\u00e9dicos. En pa\u00edses de Latinoam\u00e9rica este problema esta incrementado de manera alarmante desde hace muchos a\u00f1os.<\/p>\n La medicina tradicional se basaba en una relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente basado en la confianza. Sin embargo, con la llegada de la facilidad de la informaci\u00f3n a trav\u00e9s de internet, ha llevado a que las personas que no tienen los conocimientos b\u00e1sicos para hacer un an\u00e1lisis acad\u00e9mico y acabado de las distintas enfermedades y sus mecanismos fisiopatol\u00f3gicos adecuados ha llevado a que los an\u00e1lisis son pueriles y de moda culturales que no se condicen con la realidad de las evoluciones de las distintas enfermedades, como as\u00ed sus pron\u00f3sticos y riesgos.<\/p>\n Los pacientes, al tener mayor acceso a la informaci\u00f3n, exigen al medico un respeto irrestricto a sus derechos y a la realizaci\u00f3n de estudios sofisticados que no siempre son necesarios y en algunos casos hasta contraproducentes en la mejora del diagn\u00f3stico. Muchos quieren una conducta paternalista, mientras exigen una actitud de respeto de la autonom\u00eda.<\/p>\n El cuadro es muy complejo.<\/p>\n Todo esto atenta contra la seguridad del paciente.<\/p>\n<\/div> Repasemos lo que la OTA (Office of Technology Assessment- Oficina de evaluaci\u00f3n tecnol\u00f3gica) aborda tres instancias dentro de la definici\u00f3n de Medicina defensiva.<\/p>\n a. Medicina defensiva consciente vs inconsciente:<\/em><\/p>\n No siempre los m\u00e9dicos ejercen una motivaci\u00f3n espec\u00edfica consciente pensando en riesgos m\u00e9dico-legales. Con el paso de los a\u00f1os, muchas pr\u00e1cticas se encuentran indicadas porque se vuelven comunes. La capacitaci\u00f3n m\u00e9dica en general incorpora estas costumbres en su formaci\u00f3n hacia los m\u00e9dicos residentes, sin comunicar espec\u00edficamente que fueron incorporados como parte de gestos \u201cexcesivos\u201d de diagn\u00f3sticos para evitar los riesgos de la demanda. Por dar un ejemplo: en un abdomen agudo cuando es posible que el diagn\u00f3stico sea una apendicitis en un var\u00f3n, se incorpora como una pr\u00e1ctica habitual realizar una ecograf\u00eda para confirmar el diagn\u00f3stico, cuando sabemos que la ecograf\u00eda tiene bajo r\u00e9dito para confirmarlo. Si es una mujer, la justificaci\u00f3n est\u00e1 en descartar patolog\u00eda ginecol\u00f3gica, que no ocurre en el otro sexo. Sin embargo, muchos lo solicitan de rutina. Y aquellas instituciones que tienen f\u00e1cil acceso a tomograf\u00edas, muchas veces, recurren a estas para descartar otras patolog\u00edas eventuales aunque el cuadro cl\u00ednico sea claro para una apendicitis. Antes de la era de los litigios, el cuadro se diagnosticaba con anamnesis y las manifestaciones cl\u00ednicas, y no exist\u00eda mayor error diagn\u00f3stico que las actuales.<\/p>\n b. Motivaci\u00f3n principal vs exclusiva<\/em><\/p>\n Esta situaci\u00f3n se crear\u00eda cuando un m\u00e9dico solicita un examen que sabe de antemano que no beneficia al paciente. Y esto se contrapone con la \u00e9tica m\u00e9dica, por lo que no es tan com\u00fan. Pero el temor\u00a0 a ser demandado puede hacer que los m\u00e9dicos soliciten pruebas para excluir diagn\u00f3sticos en lugar para confirmar sospechas cl\u00ednicas fundadas.<\/p>\n c. Medicina defensiva buena vs mala<\/em><\/p>\n Todas las definiciones no toman en cuenta si ejercer la medicina defensiva es beneficiosa o no para el paciente. Se la define desde el punto de vista del ejercicio profesional. Pero, como nada es 100% a favor o en contra, podr\u00edamos decir que algunas pr\u00e1cticas pueden estar medicamente justificadas y otras son medicamente inapropiadas.<\/p>\n Por otro lado, realizar pr\u00e1cticas diagn\u00f3sticas en exceso tambi\u00e9n implican un aumento de costos econ\u00f3micos, independientemente del aumento de costos para el paciente, que es el que se somete, ampliando el retardo de diagn\u00f3stico efectivo.<\/p>\n Veamos el siguiente cuadro:<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div> A: Disminuye los costos \u2013 Aumenta la calidad<\/p>\n<\/blockquote>\n Incluye practicas que son incuestionables para los pacientes, son las adecuadas y reducen los costos.<\/p>\n B: Disminuye los costos \u2013 Disminuye la calidad<\/p>\n<\/blockquote>\n Disminuye ambas, de manera representa una situaci\u00f3n conflictiva entre financiamiento y calidad<\/p>\n C: Aumenta los costos \u2013 Disminuye la calidad<\/p>\n<\/blockquote>\n Las practicas son caras y son innecesarias, dado que la calidad disminuye<\/p>\n D: Aumenta los costos y la Calidad<\/p>\n<\/blockquote>\n La calidad es alta, pero las pr\u00e1cticas solicitadas aumentan los costos<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div> Los conceptos bio\u00e9ticos de beneficencia, no maleficencia, autonom\u00eda y justicia no son nuevos. 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Y esto se presta a desvirtuar en forma constante y cada vez mayor lo complejo del acto m\u00e9dico.<\/p>\n Se viola el principio de equidad al realizar estudios e interconsultas innecesarias que no arrojan claridad. Y el objeto simplemente es poder probar ante un juez que se cumpli\u00f3 y rebas\u00f3 la obligaci\u00f3n de medios.<\/p>\n Actualmente es tan grande el avance de las ciencias que ya los estudiantes tienen poco inter\u00e9s en lograr convertirse en m\u00e9dicos integrales, sino que prefieren las subespecialidades. Egresan en l\u00edneas generales con pocas estrategias de comunicaci\u00f3n, de lenguaje no verbal, generando distanciamiento y una relaci\u00f3n alejada de la empat\u00eda. Esto crea mas amplia la brecha en un trato de confianza, por lo que se hace cada vez mas necesario el ejercicio de medicina defensiva para evitar sentencias ante demandas que son cada vez mas frecuentes.<\/p>\n Es necesario hacer notar la influencia de la industria del juicio como generadora de desconfianza y deterioro de la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente. Los abogados obtienen un porcentaje no despreciable derivado de los gastos originados por los juicios y de las indemnizaciones. Y a\u00fan cuando la sentencia sea favorable para el m\u00e9dico, la situaci\u00f3n de estr\u00e9s generada por el incidente hace que el pr\u00f3ximo paciente se convierta en un potencial \u201cenemigo\u201d. Y as\u00ed es muy dif\u00edcil ejercer el ejercicio profesional.<\/p>\n Al final los damnificados son pacientes y profesionales. Esto atenta directamente sobre la seguridad de los pacientes y el ejercicio seguro de la medicina.<\/p>\n Ante esta situaci\u00f3n debemos recrear la practica de la medicina asertiva basada en preparaci\u00f3n s\u00f3lida profesional, actualizaci\u00f3n constante, aprender y utilizar estrategias de comunicaci\u00f3n que fortalezcan la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente, confianza mutua, empat\u00eda, con conocimientos de derechos y obligaciones de los pacientes por ambas partes.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":2,"featured_media":3919,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[20],"tags":[],"class_list":["post-3918","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-seguridad"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3918","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3918"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3918\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3927,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3918\/revisions\/3927"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3919"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3918"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3918"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3918"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}<\/span><\/div><\/div><\/div>\n
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COMENTARIOS FINALES<\/h3><\/h1><\/span>