![](\"http:\/\/fundacionspine.org\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/equivocacion-BLOG-scaled.jpg\" "\\"confused")
<\/span><\/div><\/div><\/div>Los errores y retrasos diagn\u00f3sticos son una causa frecuente de da\u00f1o.<\/p>\n
Podemos definir como error diagn\u00f3stico a cualquier falla o equivocaci\u00f3n en el proceso diagn\u00f3stico que lleva a un diagn\u00f3stico incorrecto, a una falla del mismo o a un retraso.<\/p>\n
Si bien su prevalencia exacta no se conoce, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud estima que se presenta en un 16% de causa de da\u00f1o a los pacientes. El error diagn\u00f3stico se encuentra presente en todas las especialidades. Una tasa menor al 5% est\u00e1n definidas para radiolog\u00eda, patolog\u00eda y dermatolog\u00eda. Para guardias de emergencias est\u00e1 publicado entre un 0.6% al 12%. Entre el 10% al 15% para el resto de las especialidades. (seg\u00fan algunas series publicadas).<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>
\u00bfPor qu\u00e9 nos equivocamos?<\/h2>\n
Aunque los modelos matem\u00e1ticos cuantitativos pueden orientar la toma de decisiones m\u00e9dicas, los m\u00e9dicos rara vez pueden basarse en c\u00e1lculos formales en la atenci\u00f3n diaria de los pacientes. Al contrario, la comprensi\u00f3n intuitiva de las probabilidades se combina con procesos cognitivos para orientar el criterio m\u00e9dico.
\nEstos procesos cognitivos (denominada heur\u00edstica) hace referencia a reglas generales, conjeturas o atajos mentales.
\nL heur\u00edstica implica el reconocimiento de patrones y depende de la integraci\u00f3n subconsciente de parte de los datos de pacientes con la experiencia previa. Este razonamiento informal es falible, porque se pueden causar distintos tipos de errores inconscientes, llamados errores cognitivos.
\nLa mayor\u00eda de los estudios sugieren que los errores m\u00e9dicos implican m\u00e1s un error cognitivo que una falta de conocimiento m\u00e9dico.
\nTambi\u00e9n los errores est\u00e1n influidos por errores de actitud, comunicaci\u00f3n y sistemas en los que trabajamos. Desarrollaremos a continuaci\u00f3n cada uno de ellos.<\/p>\n<\/div>
ERRORES COGNITIVOS<\/h4>\n
Los errores cognitivos son patrones sistem\u00e1ticos de pensamiento que pueden llevar a conclusiones inexactas.<\/p>\n
Gen\u00e9ricamente, los errores cognitivos pueden ser clasificados como los que implican
\n\u2022 Una evaluaci\u00f3n defectuosa de probabilidad preprueba (sobrestimar o subestimar la probabilidad de la enfermedad)
\n\u2022 Una falla en considerar con seriedad todas las posibilidades importantes
\nAmbos tipos de errores pueden llevar f\u00e1cilmente a la solicitud incorrecta de estudios complementarios y a diagn\u00f3sticos pasados por alto.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>
\nERROR DE DISPONIBILIDAD<\/p>\n<\/blockquote>\n
Se produce cuando el m\u00e9dico elige lo primero que le viene a la mente. Esto a menudo subestima la probabilidad real previa a la prueba de una enfermedad porque una experiencia reciente o recordable hace que un diagn\u00f3stico determinado se \u00abrecuerde\u00bb m\u00e1s que otro. A menudo, la experiencia conduce a sobrestimar la probabilidad cuando hay memoria de un caso que fue impactante, involucr\u00f3 a un paciente con una evoluci\u00f3n desfavorable o una demanda legal. La experiencia tambi\u00e9n puede conducir a la subestimaci\u00f3n.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>
\nERROR DE REPRESENTACION<\/p>\n<\/blockquote>\n
El error de representaci\u00f3n es cuando los m\u00e9dicos se centran en la presencia o ausencia de manifestaciones cl\u00e1sicas de una enfermedad sin tomar en consideraci\u00f3n la prevalencia de esta. El error de representaci\u00f3n tambi\u00e9n aparece cuando los m\u00e9dicos no reconocen que los resultados positivos (para cualquier prueba con una especificidad menor del 100%) en una poblaci\u00f3n donde la enfermedad supuesta es rara son m\u00e1s propensos a que sean falsos positivos que positivos verdaderos.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>
<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\nCIERRE PREMATURO<\/p>\n<\/blockquote>\n
El cierre prematuro es saltar a conclusiones. El cierre prematuro es uno de los errores m\u00e1s comunes; los m\u00e9dicos hacen un diagn\u00f3stico r\u00e1pido (a menudo basado en el reconocimiento de patrones), dejan de considerar otros diagn\u00f3sticos posibles y detienen prematuramente la recolecci\u00f3n de datos. El diagn\u00f3stico probable a menudo ni siquiera se confirma con estudios apropiados. Los errores de cierre prematuro pueden aparecer en cualquier caso, pero son especialmente comunes cuando los pacientes parecen tener una exacerbaci\u00f3n de un trastorno conocido.
\nUna variaci\u00f3n de cierre prematuro se produce cuando m\u00e9dicos que asisten con posterioridad al paciente (p. ej., consultores en un caso complicado) aceptan sin cuestionamientos un diagn\u00f3stico presuntivo previo sin la recopilaci\u00f3n y la revisi\u00f3n independientes de los datos pertinentes. Los registros m\u00e9dicos electr\u00f3nicos pueden exacerbar los errores de cierre prematuro porque los diagn\u00f3sticos incorrectos pueden propagarse hasta que se eliminan.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\nERRORES DE ANCLAJE<\/p>\n<\/blockquote>\n
Los errores de anclaje se producen cuando los m\u00e9dicos se aferran firmemente a una impresi\u00f3n inicial aun cuando acumulan datos conflictivos y contradictorios. Los m\u00e9dicos deben considerar los datos conflictivos como evidencia de la necesidad de seguir buscando el verdadero diagn\u00f3stico en lugar de no prestar atenci\u00f3n a esas alteraciones. En algunos casos en los que se cometen errores de anclaje puede no haber evidencias que apoyen la impresi\u00f3n inicial (es decir, por el diagn\u00f3stico err\u00f3neo).<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>
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El sesgo de confirmaci\u00f3n es una \u00abselecci\u00f3n\u00bb, lo que significa que los m\u00e9dicos aceptan selectivamente los datos cl\u00ednicos que respaldan la hip\u00f3tesis deseada e ignoran aquellos que no concuerdan. A menudo, el sesgo de confirmaci\u00f3n se combina con un error de anclaje cuando el m\u00e9dico utiliza datos confirmatorios para apoyar la hip\u00f3tesis anclada aun cuando tambi\u00e9n se cuenta con evidencias claramente contradictorias.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>
\nERRORES DE ATRIBUCION<\/p>\n<\/blockquote>\n
Los errores de atribuci\u00f3n implican la toma de decisiones basada en los estereotipos negativos, que pueden llevar a los m\u00e9dicos a ignorar o minimizar la posibilidad de una enfermedad grave.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>
<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\nERROR AFECTIVO<\/p>\n<\/blockquote>\n
El error afectivo implica dejar que los sentimientos personales (positivos o negativos) sobre un paciente afecten las decisiones. Por ejemplo, evitar las pruebas o los ex\u00e1menes desagradables pero necesarios debido al cari\u00f1o o la simpat\u00eda por el paciente o no realizar una evaluaci\u00f3n tradicional en un paciente antip\u00e1tico.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>
FACTORES ACTITUDINALES<\/h4>\n
Los problemas mas frecuentemente asociados a errores son: el exceso de confianza y la complacencia. Vamos a describirlos puntualmente<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>
<\/div><\/div>\nEXCESO DE CONFIANZA<\/p>\n<\/blockquote>\n
Esto desemboca en actitudes de arrogancia muchas veces y expresan el desinter\u00e9s de muchos m\u00e9dicos por cualquier Gu\u00eda o recurso disponible que ayude a tomar decisiones. Muchos estudios indican que cuando se ofrecen sistema de ayuda diagn\u00f3stica online o por sistemas, muchos m\u00e9dicos rara vez lo utilizan. En l\u00edneas generales pocos piensan que necesitan alg\u00fan tipo de soporte ni para el diagn\u00f3stico ni para el tratamiento. Las gu\u00edas cl\u00ednicas en general, tienen un alto \u00edndice de incumplimiento.
\nLa falta de adherencia a las gu\u00edas refleja un convencimiento de muchos m\u00e9dicos de que su atenci\u00f3n se basa en las mejores practicas recomendadas, cuando de hecho, esto no es as\u00ed. Tambi\u00e9n hay estudios que lo demuestran.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\nCOMPLACENCIA<\/p>\n<\/blockquote>\n
La complacencia (\u201cnadie es perfecto\u201d), refleja una subestimaci\u00f3n de la cantidad de errores, una tolerancia a los mismos y la creencia de que son inevitables y que es poco los que se puede hacer para minimizarlos. La complacencia aparece cuando se piensa que los errores diagn\u00f3sticos son m\u00e1s infrecuentes de lo que en realidad son, o bien cuando se admite que problema existe pero en los dem\u00e1s m\u00e9dicos y no en la pr\u00e1ctica en uno. La evidencia que sugiere que personalmente se puede errar a tasas significativas es inconcebible para la mayor\u00eda de los m\u00e9dicos.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>
<\/div><\/div><\/div><\/div>FACTORES COMUNICACIONALES<\/h4>\n
La pobre o inadecuada comunicaci\u00f3n entre los m\u00e9dicos y entre estos y los pacientes son una causa frecuente de errores. Durante el proceso diagn\u00f3stico el paciente puede, potencialmente ser tratado por una serie de facultativos m\u00e9dicos y especialistas en m\u00faltiples entornos, incluyendo atenci\u00f3n primaria, atenci\u00f3n ambulatoria especializada, atenci\u00f3n de emergencia, atenci\u00f3n quir\u00fargica, cuidados intensivos y rehabilitaci\u00f3n.
\nLos pacientes se mueven entre \u00e1reas de diagn\u00f3stico, tratamiento y atenci\u00f3n en forma regular, muchas veces en el mismo d\u00eda. Esto ya de por si, supone un riesgo para la seguridad de paciente.
\nEl problema principal de la comunicaci\u00f3n es el escaso entrenamiento que los profesionales tienen en esta materia. El sistema promueve y premia la autonom\u00eda y el desempe\u00f1o individual. La misma medicina no involucra en forma activa a los pacientes y familiares. Esto \u00faltimo es la \u00fanica constante y por ende, deben desempe\u00f1ar un papel fundamental en la continuidad de atenci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>FACTORES SISTEMICOS<\/h4>\n
Entre los factores sist\u00e9micos m\u00e1s frecuentemente involucrados en los errores diagn\u00f3sticos podemos nombrar:
\n\u2022 Identificaci\u00f3n de muestras
\n\u2022 Seguimiento de an\u00e1lisis complementarios
\n\u2022 Notificaci\u00f3n de resultados anormales o cr\u00edticos
\n\u2022 Traspasos de pacientes defectuosos o incompletos<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/span>ESTRATEGIAS PARA REDUCIR LOS ERRORES DIAGN\u00d3STICOS<\/h1><\/span>
<\/div><\/div><\/div>Hay una serie de estrategias que se pueden implementar para reducir los errores de diagn\u00f3stico y mejorar la seguridad del paciente. Estas estrategias incluyen:<\/p>\n
\n
- Mejorar la comunicaci\u00f3n entre los profesionales de la salud:<\/strong> Es importante que los profesionales de la salud se comuniquen de manera clara y concisa entre s\u00ed sobre el paciente. Esto incluye compartir informaci\u00f3n sobre los s\u00edntomas del paciente, el historial m\u00e9dico y los resultados de las pruebas.<\/li>\n
- Mejorar el acceso a la informaci\u00f3n del paciente:<\/strong> Los profesionales de la salud deben tener acceso a toda la informaci\u00f3n relevante sobre el paciente, incluyendo su historial m\u00e9dico, los resultados de las pruebas y los medicamentos que est\u00e1 tomando. Esto puede ayudar a reducir el riesgo de errores de diagn\u00f3stico.<\/li>\n
- Usar la tecnolog\u00eda de manera adecuada:<\/strong> La tecnolog\u00eda puede ser una herramienta \u00fatil para ayudar a los profesionales de la salud a tomar decisiones de diagn\u00f3stico. Sin embargo, es importante usar la tecnolog\u00eda de manera adecuada y no depender \u00fanicamente de ella.<\/li>\n
- Involucrar a los pacientes en su atenci\u00f3n:<\/strong> Los pacientes pueden desempe\u00f1ar un papel importante en la prevenci\u00f3n de errores de diagn\u00f3stico al proporcionar informaci\u00f3n precisa y completa sobre sus s\u00edntomas y historial m\u00e9dico. Tambi\u00e9n deben sentirse c\u00f3modos haciendo preguntas a sus m\u00e9dicos y participando en las decisiones sobre su atenci\u00f3n.<\/li>\n
- Implementar sistemas de informes de errores:<\/strong> Los sistemas de informes de errores pueden ayudar a identificar y corregir errores de diagn\u00f3stico. Estos sistemas permiten a los profesionales de la salud informar errores de diagn\u00f3stico sin temor a represalias.<\/li>\n
- Proporcionar capacitaci\u00f3n sobre errores de diagn\u00f3stico:<\/strong> Los profesionales de la salud deben recibir capacitaci\u00f3n sobre los errores de diagn\u00f3stico, incluyendo las causas de los errores y las estrategias para prevenirlos.<\/li>\n<\/ul>\n
\nAntes de implementar cualquier soluci\u00f3n, debe analizarse si realmente los m\u00e9dicos tienen la capacidad o voluntad de aplicarlas y si la mejora de la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica vale la pena.<\/p>\n<\/blockquote>\n
Los aspectos negativos de estas estrategias pueden ser:
\n1. Lleva m\u00e1s tiempo
\n2. Este tiempo extra tambi\u00e9n afecta al paciente
\n3. Puede llevar mas estudios complementarios. Cuantos m\u00e1s diagn\u00f3sticos diferenciales se piense mayor ser\u00e1 el n\u00famero de ex\u00e1menes complementarios necesarios para descartarlos o confirmarlos. Esto tambi\u00e9n aumenta la posibilidad de diagn\u00f3sticos incidentales, con el riesgo que ello implica.
\n4. Puede cambiar la din\u00e1mica de relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente, dad que los pacientes se sienten mas c\u00f3modos cuando el m\u00e9dico parece que sabe lo que hacer, y esto puede influir negativamente si no se aclara con el paciente sobre la necesidad de disminuir la posibilidad de error.
\n5. El aumento de confianza en los sistemas inform\u00e1ticos de ayuda diagnostica puede disminuir el entrenamiento de los m\u00e9dicos, por lo que deben ser utilizados con sabidur\u00eda
\n6. Existe el riesgo que los profesionales crean mas en los sistemas inform\u00e1ticos de ayuda y pierdan la capacidad de detectar equivocaciones de las maquinas<\/p>\n<\/div>CONCLUSION<\/h2>\n
El error diagn\u00f3stico ocurre en un 15%, en general. La mayor\u00eda de los profesionales reconocen esta situaci\u00f3n, aunque tambi\u00e9n creen que la posibilidad que les pase en forma individual es menor.
\nLa tarea de prevenci\u00f3n de errores diagn\u00f3sticos no es f\u00e1cil y depende de la voluntad de los profesionales, de su interacci\u00f3n y lleva meses y a\u00f1os. Las instituciones tambi\u00e9n deben tener una conducta activa de facilitaci\u00f3n. Y por \u00faltimo, los pacientes tambi\u00e9n deben ser entrenados para poder sumar.
\nLa tarea es compleja.<\/p>\n\u00a1HASTA PRONTO!<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":2,"featured_media":4026,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[20],"tags":[],"class_list":["post-3959","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-seguridad"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3959","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3959"}],"version-history":[{"count":14,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3959\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4029,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3959\/revisions\/4029"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4026"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3959"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3959"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3959"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}