{"id":5612,"date":"2026-07-30T09:00:50","date_gmt":"2026-07-30T12:00:50","guid":{"rendered":"https:\/\/fundacionspine.org\/?p=5612"},"modified":"2026-07-26T20:06:26","modified_gmt":"2026-07-26T23:06:26","slug":"el-mito-de-la-contencion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/2026\/07\/30\/el-mito-de-la-contencion\/","title":{"rendered":"El Mito de la Contenci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

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En la cultura asistencial contempor\u00e1nea, la seguridad del paciente se ha consolidado como un pilar innegociable de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Entre las directrices globales dictadas por la Joint Commission International y la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), la Meta Internacional de Seguridad del Paciente N\u00b0 6 (MISP 6 \/ IPSG 6)<\/b> impulsa a los equipos de salud a \u00abreducir el riesgo de da\u00f1o al paciente a causa de ca\u00eddas\u00bb<\/i>. Sin embargo, el modo en que las instituciones traducen este imperativo t\u00e9cnico a la pr\u00e1ctica cotidiana a menudo desencadena una de las mayores contradicciones de la medicina moderna: la utilizaci\u00f3n sistem\u00e1tica de sujeciones f\u00edsicas, mec\u00e1nicas y qu\u00edmicas<\/b> como medida \u00abpreventiva\u00bb.<\/p>\n

Durante d\u00e9cadas, la aplicaci\u00f3n de cinturones p\u00e9lvicos, mu\u00f1equeras, barandillas r\u00edgidas y la administraci\u00f3n intencionada de psicotr\u00f3picos sedantes han sido justificadas bajo la premisa paternalista de \u00abproteger al paciente de s\u00ed mismo\u00bb y evitar ca\u00eddas o desinserciones no planificadas de dispositivos m\u00e9dicos (sondas, cat\u00e9teres, tubos endotraqueales). No obstante, la evidencia cient\u00edfica y epidemiol\u00f3gica acumulada es contundente: las sujeciones no previenen las ca\u00eddas ni reducen las lesiones graves; por el contrario, aumentan la morbimortalidad, agravan el delirium y generan un da\u00f1o f\u00edsico y ps\u00edquico devastador.<\/b><\/p>\n

Esta paradoja plantea un desaf\u00edo \u00e9tico y asistencial de primer orden. Cuando la seguridad se concibe como la mera ausencia de eventos adversos a costa de la inmovilizaci\u00f3n forzada, se pervierte la esencia del acto m\u00e9dico. La inmovilizaci\u00f3n no es una medida neutra ni un \u00abmal menor\u00bb: es una intervenci\u00f3n invasiva, con severos efectos iatrog\u00e9nicos, que vulnera la dignidad humana y los derechos fundamentales de las personas vulnerables.<\/p>\n

Desde Fundaci\u00f3n SPINE<\/b>, promovemos un cambio de paradigma radical hacia los Cuidados Libres de Sujeciones (Restraint-Free Care<\/i>)<\/b>. Cumplir verdaderamente con la Meta 6 exige desterrar el mito de la contenci\u00f3n y reemplazar la cultura del control mec\u00e1nico por una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica rigurosa, la identificaci\u00f3n de las causas subyacentes de la inquietud motora y la implementaci\u00f3n de alternativas ambientales, tecnol\u00f3gicas y humanas. La verdadera calidad asistencial no encierra ni ata; acompa\u00f1a, entiende y cuida.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

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1. Definici\u00f3n, Categorizaci\u00f3n y Taxonom\u00eda de las Sujeciones<\/span><\/h2>\n

Para abordar la problem\u00e1tica con rigor cl\u00ednico, es imprescindible definir qu\u00e9 constituye una sujeci\u00f3n o contenci\u00f3n en el \u00e1mbito hospitalario y residencial.<\/p>\n

Sujeci\u00f3n F\u00edsica o Mec\u00e1nica:<\/b> <\/span><\/h3>\n

Cualquier m\u00e9todo manual, dispositivo f\u00edsico o mec\u00e1nico, material o equipo adherido o adyacente al cuerpo del paciente, que este no pueda retirar f\u00e1cilmente y que restrinja la libertad de movimiento o el acceso normal a su propio cuerpo. Incluye mu\u00f1equeras, tobilleras, cinturones pectorales o abdominales, s\u00e1banas sujetadoras, manoplas y el uso de las cuatro barandillas elevadas en la cama.<\/p>\n

Sujeci\u00f3n Qu\u00edmica o Farmacol\u00f3gica:<\/b> <\/span><\/h3>\n

La administraci\u00f3n deliberada de cualquier medicamento psicotr\u00f3pico (principalmente antipsic\u00f3ticos, benzodiazepinas, sedantes-hipn\u00f3ticos o antihistam\u00ednicos) con el prop\u00f3sito primario de limitar la libertad de movimiento, controlar la conducta o sedar a un paciente que presenta agitaci\u00f3n, errabundeo o falta de cooperaci\u00f3n, en ausencia de una indicaci\u00f3n psiqui\u00e1trica m\u00e9dica justificable.<\/p>\n

Sujeci\u00f3n Ambiental o Arquitect\u00f3nica:<\/b> <\/span><\/h3>\n

La modificaci\u00f3n del espacio f\u00edsico para limitar la libre circulaci\u00f3n del individuo, tal como el confinamiento en habitaciones cerradas con llave, el uso de barreras infranqueables o el dise\u00f1o de mobiliario que impide que la persona se ponga de pie aut\u00f3nomamente (sillas reclinadas en exceso o sumamente profundas).<\/p>\n<\/div>

2. La Fisiopatolog\u00eda de la Contenci\u00f3n: Los Peligros e Iatrogenia del Inmovilismo<\/span><\/h2>\n

La creencia de que atar a un paciente es una medida de \u00abprotecci\u00f3n\u00bb ignora las graves consecuencias fisiol\u00f3gicas y psicol\u00f3gicas del inmovilismo forzado.<\/p>\n

A. Consecuencias F\u00edsicas y Som\u00e1ticas<\/span><\/h3>\n
    \n
  • \n

    Sistema Musculoesquel\u00e9tico:<\/b> La inmovilizaci\u00f3n forzada induce una atrofia muscular acelerada (p\u00e9rdida de hasta un 1,5% a 2% de masa muscular diaria), debilidad de los grupos antigravitatorios, acortamientos tendinosos y rigidez articular. Esto genera una p\u00e9rdida del control postural que, al retirar la sujeci\u00f3n, aumenta exponencialmente el riesgo de ca\u00eddas con fractura<\/b>.<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Sistema Tegumentario:<\/b> La fricci\u00f3n constante contra los dispositivos de sujeci\u00f3n y la presi\u00f3n ininterrumpida sobre promontorios \u00f3seos causan laceraciones, hematomas, isquemia tisular y el desarrollo acelerado de \u00falceras por presi\u00f3n (UPP)<\/b> de estadio avanzado.<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Sistema Cardiovascular y Respiratorio:<\/b> Aumento del riesgo de trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolismo pulmonar (TEP). Asimismo, la restricci\u00f3n de la expansi\u00f3n tor\u00e1cica provocada por cinturones pectorales favorece la hipoventilaci\u00f3n basal, atelectasias y neumon\u00edas intrahospitalarias<\/b>.<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Trauma Directo y Muerte por Asfixia:<\/b> Las sujeciones mec\u00e1nicas conllevan un riesgo inherente de atrapamiento. Los desplazamientos del paciente intentando liberarse pueden ocasionar ahorcamiento accidental por atrapamiento de la cabeza entre los barrotes de la cama o compresi\u00f3n tor\u00e1cica fatal por deslizamiento del cintur\u00f3n abdominal.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>

    B. Consecuencias Ps\u00edquicas, Neurocognitivas y Conductuales<\/span><\/h3>\n
      \n
    • \n

      Exacerbaci\u00f3n del Delirium y la Agitaci\u00f3n:<\/b> Lejos de calmar al paciente, el uso de sujeciones desencadena una respuesta de lucha o huida. La restricci\u00f3n activa la respuesta de estr\u00e9s simp\u00e1tico, incrementando los niveles de cortisol y catecolaminas, lo que agrava la confusi\u00f3n, la paranoia, la agitaci\u00f3n psicomotora y el delirium<\/i> hiperactivo.<\/p>\n<\/li>\n

    • \n

      CASCADA DE LA INMOVILIDAD Y TRAUMA PS\u00cdQUICO:<\/b> La persona sujeta experimenta sentimientos profundos de humillaci\u00f3n, impotencia, angustia existencial y p\u00e9rdida de la autoestima. En adultos mayores o personas con deterioro cognitivo, la sujeci\u00f3n induce un estado de indefensi\u00f3n aprendida<\/b>, acelerando el deterioro cognitivo y precipitando el s\u00edndrome post-ca\u00edda (ptofobia) y el aislamiento social.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div><\/div>

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      3. Delirium e Inquietud Motora: La B\u00fasqueda de la Causa Subyacente<\/span><\/h2>\n

      En el marco de la Meta 6, la agitaci\u00f3n motora o el deseo impulsivo de levantarse de la cama no deben interpretarse como \u00abconductas disruptivas a controlar\u00bb, sino como la manifestaci\u00f3n cl\u00ednica de una necesidad no satisfecha o un proceso org\u00e1nico agudo<\/b>.<\/p>\n

      El enfoque humanizado y cient\u00edficamente s\u00f3lido exige reemplazar la orden r\u00e1pida de sujeci\u00f3n por una evaluaci\u00f3n semiol\u00f3gica rigurosa de las causas subyacentes del delirium<\/i> o la conducta de agitaci\u00f3n (utilizando el nemot\u00e9cnico cl\u00e1sico PINCH ME<\/b> o evaluaciones de causa metab\u00f3lica\/ambiental):<\/p>\n

        \n
      • \n

        Pain (Dolor no diagnosticado):<\/b> Fracturas no detectadas, retenci\u00f3n urinaria, impactaci\u00f3n fecal o dolor neurol\u00f3gico. El dolor no expresado verbalmente se manifiesta como inquietud motora.<\/p>\n<\/li>\n

      • \n

        Infection (Infecci\u00f3n):<\/b> Infecciones del tracto urinario (ITU), neumon\u00edas o bacteriemias precl\u00ednicas que alteran la funci\u00f3n cerebral.<\/p>\n<\/li>\n

      • \n

        Nutrition \/ Dehydration (Nutrici\u00f3n\/Deshidrataci\u00f3n):<\/b> Alteraciones hidroelectrol\u00edticas (hiponatremia, hipernatremia) o hipoglucemia.<\/p>\n<\/li>\n

      • \n

        Constipation (Estre\u00f1imiento):<\/b> La fecaloma genera un malestar p\u00e9lvico severo que impulsa al paciente a levantarse de manera ansiosa.<\/p>\n<\/li>\n

      • \n

        Hypoxia \/ Hypoperfusion (Hipoxia):<\/b> Desaturaci\u00f3n de ox\u00edgeno o insuficiencia card\u00edaca descompensada.<\/p>\n<\/li>\n

      • \n

        Medication (F\u00e1rmacos e Iatrogenia):<\/b> Efectos adversos o toxicidad por f\u00e1rmacos con carga decolin\u00e9rgica, benzodiazepinas, corticoides o s\u00edndrome de abstinencia.<\/p>\n<\/li>\n

      • \n

        Environment (Entorno desadaptativo):<\/b> Deprivaci\u00f3n o sobreestimulaci\u00f3n sensorial, ausencia de aud\u00edfonos o gafas, ruido nocturno excesivo en la unidad de cuidados intensivos o alteraci\u00f3n del ciclo sue\u00f1o-vigila.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div><\/div>

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        4. Alternativas Seguras y Protocolo de Cuidados Libres de Sujeci\u00f3n (Restraint-Free<\/i>)<\/span><\/h2>\n

        Para implementar con \u00e9xito la Meta 6 sin recurrir a sujeciones, las instituciones deben estructurar un protocolo multinivel basado en intervenciones ambientales, tecnol\u00f3gicas, farmacol\u00f3gicas racionales y de acompa\u00f1amiento humano.<\/p>\n

        A. Intervenciones Ambientales y Arquitect\u00f3nicas<\/span><\/h3>\n
          \n
        • \n

          Camas de Ultra-Baja Altura (Floor Beds<\/i>):<\/b> Camas cuyo plano articulado se posiciona a escasos cent\u00edmetros del suelo (10-20 cm). En caso de que el paciente intente rodar fuera de la cama, la distancia de ca\u00edda es insignificante, eliminando el riesgo de traumatismo craneal o fractura.<\/p>\n<\/li>\n

        • \n

          Colchones Acolchados de Suelo (Mats):<\/b> Colocaci\u00f3n de colchonetas de absorci\u00f3n de impacto a los lados de la cama durante la noche.<\/p>\n<\/li>\n

        • \n

          Entornos Sensoriales Calmantes:<\/b> Iluminaci\u00f3n circadiana adaptativa, reducci\u00f3n de la contaminaci\u00f3n ac\u00fastica en los pasillos hospitalarios y se\u00f1al\u00e9tica clara con pictogramas para orientar en tiempo y espacio.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

          B. Tecnolog\u00eda de Monitorizaci\u00f3n No Invasiva<\/span><\/h3>\n
            \n
          • \n

            Sensores de Presi\u00f3n y Posici\u00f3n:<\/b> Detectores \u00f3pticos, mantas t\u00e9rmicas o sensores de presi\u00f3n en el colch\u00f3n\/silla que alertan al equipo de enfermer\u00eda cuando el paciente inicia el movimiento para ponerse de pie, permitiendo una intervenci\u00f3n oportuna antes de la p\u00e9rdida de equilibrio.<\/p>\n<\/li>\n

          • \n

            Telemetr\u00eda y Monitorizaci\u00f3n de Movimiento en Tiempo Real:<\/b> Dispositivos wearables<\/i> que registran variaciones en el patr\u00f3n de marcha o levantamiento sin restringir el cuerpo.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

            C. Estrategias No Farmacol\u00f3gicas y Manejo Conductual Humanizado<\/span><\/h3>\n
              \n
            • \n

              T\u00e9cnicas de Desescalada Verbal:<\/b> Capacidad del personal de enfermer\u00eda y m\u00e9dico para validar las emociones del paciente confuso, hablar con tono pausado, mantener un contacto visual emp\u00e1tico y evitar la confrontaci\u00f3n directa.<\/p>\n<\/li>\n

            • \n

              Acompa\u00f1amiento Terap\u00e9utico y Presencia Familiar:<\/b> La presencia de un familiar o un cuidador entrenado (sitters<\/i>) es una de las medidas m\u00e1s costo-efectivas para brindar seguridad emocional, prevenir el intento de fuga y reducir la agitaci\u00f3n sin f\u00e1rmacos.<\/p>\n<\/li>\n

            • \n

              Reorientaci\u00f3n Cotidiana y Adaptaci\u00f3n Sensorial:<\/b> Garantizar de inmediato el uso de pr\u00f3tesis auditivas y gafas graduadas. Pacientes con d\u00e9ficits sensoriales no corregidos presentan un riesgo dr\u00e1sticamente superior de ilusi\u00f3n perceptiva y ca\u00eddas.<\/p>\n<\/li>\n

            • \n

              Programas de Movilizaci\u00f3n Precoz:<\/b> Implementaci\u00f3n de ejercicios de fortalecimiento en cama, bipedestaci\u00f3n guiada y paseos asistidos durante el d\u00eda. La fatiga fisiol\u00f3gica saludable durante las horas diurnas mejora la arquitectura del sue\u00f1o nocturno y elimina el errabundeo nocturno.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

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              5. Matriz Comparativa: Mito vs. Evidencia Cl\u00ednica en el Uso de Sujeciones<\/span><\/h2>\n<\/div>\n
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               <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
              Paradigma Tradicional \/ Mito<\/th>\nEvidencia cient\u00edfica y Cl\u00ednica Actual<\/th>\nImpacto en la Meta 6 y Seguridad<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
              \u00abLas sujeciones previenen las ca\u00eddas y protegen al paciente.\u00bb<\/td>\nLas sujeciones no reducen las ca\u00eddas<\/b> y aumentan la gravedad de las lesiones cuando el paciente intenta liberarse.<\/td>\nIncrementa el riesgo de fracturas complejas y traumatismos.<\/td>\n<\/tr>\n
              \u00abSi no sujetamos al paciente confuso, se retirar\u00e1 los cat\u00e9teres y sondas.\u00bb<\/td>\nLa agitaci\u00f3n para retirar dispositivos suele deberse a dolor, incomodidad o falta de indicaci\u00f3n real del cat\u00e9ter.<\/td>\nPromueve la deprescripci\u00f3n precoz de dispositivos innecesarios (Choosing Wisely<\/i>).<\/td>\n<\/tr>\n
              \u00abLa sujeci\u00f3n qu\u00edmica con sedantes es m\u00e1s segura que la contenci\u00f3n mec\u00e1nica.\u00bb<\/td>\nLos antipsic\u00f3ticos y benzodiazepinas incrementan la ataxia, la hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica y la confusi\u00f3n, duplicando el riesgo de ca\u00edda<\/b>.<\/td>\nAgrava el delirium y duplica la mortalidad en ancianos fr\u00e1giles.<\/td>\n<\/tr>\n
              \u00abSubir las cuatro barandillas es una medida de seguridad b\u00e1sica.\u00bb<\/td>\nLas barandillas completas act\u00faan como una barrera que el paciente intenta trepar, cayendo desde una altura superior<\/b>.<\/td>\nMayor energ\u00eda cin\u00e9tica de impacto en caso de ca\u00edda.<\/td>\n<\/tr>\n
              \u00abNo hay suficiente personal para cuidar a los pacientes sin atarlos.\u00bb<\/td>\nLa atenci\u00f3n de las complicaciones por sujeci\u00f3n (UPP, lesiones, neumon\u00edas, delirium prolongado) consume m\u00e1s horas de enfermer\u00eda<\/b>.<\/td>\nLa eliminaci\u00f3n de sujeciones optimiza los tiempos de cuidado directo a medio plazo.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div><\/div>
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              6. Aspectos \u00c9ticos, Legales y Marcos de Derechos Humanos<\/span><\/h2>\n
              El uso de sujeciones trasciende la biomec\u00e1nica y la farmacolog\u00eda; se adentra de lleno en la esfera del derecho y la bio\u00e9tica.<\/p>\n
              A. Principios Bio\u00e9ticos en Conflicto<\/span><\/h3>\n
                \n
              • \n
                Autonom\u00eda vs. Paternalismo:<\/b> La imposici\u00f3n de una sujeci\u00f3n sin el consentimiento del paciente o de su representante legal constituye un acto de coerci\u00f3n paternalista. Salvo en situaciones de emergencia vital inminente donde exista un riesgo severo e infrenable para terceros o para la propia vida del paciente, la autonom\u00eda debe ser respetada.<\/p>\n<\/li>\n
              • \n
                No Maleficencia:<\/b> Dado el abrumador cuerpo de evidencia sobre los da\u00f1os provocados por las sujeciones (f\u00edsicos y psicol\u00f3gicos), su aplicaci\u00f3n rutinaria contraviene abiertamente el principio primario de la medicina: Primum non nocere<\/i>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                B. Marco de Derechos Humanos y Consentimiento Informado<\/span><\/h3>\n
                Diversos organismos internacionales, incluyendo la Convenci\u00f3n de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad y las directrices de la OMS sobre Salud Mental y Derechos Humanos (QualityRights<\/i>), consideran que la contenci\u00f3n mec\u00e1nica y qu\u00edmica no voluntaria puede constituir una forma de trato cruel, inhumano o degradante<\/b>.<\/p>\n
                Legal e institucionalmente, la contenci\u00f3n no puede ser una \u00abindicaci\u00f3n m\u00e9dica por protocolo\u00bb o verbal. En aquellos casos excepcionales y extremos donde todas las alternativas seguras hayan fracasado y sea estrictamente necesaria una medida de contenci\u00f3n temporal de emergencia:<\/p>\n
                  \n
                1. \n
                  Debe existir una prescripci\u00f3n m\u00e9dica formal, escrita, motivada y temporalizada<\/b> (revisable cada 2 a 4 horas).<\/p>\n<\/li>\n
                2. \n
                  Requiere la informaci\u00f3n transparente y el consentimiento<\/b> de la familia o tutor legal.<\/p>\n<\/li>\n
                3. \n
                  Exige un registro continuo de monitorizaci\u00f3n de signos vitales, perfusi\u00f3n distal y estado neurocognitivo<\/b> por parte de enfermer\u00eda.<\/p>\n<\/li>\n
                4. \n
                  Debe establecerse un plan de retirada inmediata (desescalada)<\/b> en el menor tiempo posible.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div><\/div>
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                  3. Conclusi\u00f3n<\/span><\/h2>\n
                  La Meta 6 de Seguridad del Paciente no fue concebida para transformar los hospitales y centros sociosanitarios en entornos de confinamiento y restricci\u00f3n. Reducir el da\u00f1o por ca\u00eddas a costa de anular la movilidad, amarrar un cuerpo a una cama o sedar la conciencia de una persona no es un logro de la calidad asistencial; es la prueba visible de un fallo en el dise\u00f1o de nuestros sistemas de cuidado.<\/p>\n
                  Una seguridad que priva de la libertad, que fractura la dignidad y que sume al ser humano en la desesperaci\u00f3n del inmovilismo es una falsa seguridad<\/b>. No podemos cuidar desde el miedo ni proteger desde la coerci\u00f3n. La verdadera excelencia cl\u00ednica exige la valent\u00eda institucional de mirar de frente al paciente en su complejidad, de comprender el significado de su agitaci\u00f3n, de aliviar su dolor no verbalizado y de transformar nuestros entornos para que el movimiento no sea un peligro, sino un camino hacia la recuperaci\u00f3n.<\/p>\n
                  Desde Fundaci\u00f3n SPINE<\/b>, reafirmamos nuestro compromiso inquebrantable con la filosof\u00eda de los Cuidados Libres de Sujeciones<\/b>. Creemos firmemente en una medicina de alta precisi\u00f3n t\u00e9cnica, pero de profunda raigambre humanizada. Una pr\u00e1ctica m\u00e9dica donde los brazos de los cuidadores, la empat\u00eda del equipo interdisciplinario, las tecnolog\u00edas respetuosas y el dise\u00f1o inteligente del espacio reemplacen para siempre a las correas y a la sedaci\u00f3n forzada. Porque la vida digna exige libertad de movimiento, y la verdadera seguridad es aquella que protege la integridad del ser humano sin arrebatarle jam\u00e1s su condici\u00f3n de persona.<\/p>\n
                  \u00a1HASTA PRONTO!<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>
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                  <\/span><\/div>
                  Citas Bibliogr\u00e1ficas y Fuentes de Autoridad Acad\u00e9mica<\/em><\/h5>\n
                    \n
                  1. \n
                    Joint Commission International.<\/b> (2020). Joint Commission International Accreditation Standards for Hospitals<\/i> (7th Edition). Goal 6: Reduce the risk of patient harm resulting from falls.<\/p>\n<\/li>\n
                  2. \n
                    World Health Organization.<\/b> (2019). WHO QualityRights guidance and training modules on mental health and social services: promoting mental health, ending coercion and empowering people<\/i>. World Health Organization.<\/p>\n<\/li>\n
                  3. \n
                    American Geriatrics Society & British Geriatrics Society.<\/b> (2011). Summary of the Updated American Geriatrics Society\/British Geriatrics Society clinical practice guideline for prevention of falls in older persons. Journal of the American Geriatrics Society<\/i>, 59(1), 148-157.<\/p>\n<\/li>\n
                  4. \n
                    M\u00f6hler, R., & Meyer, G.<\/b> (2014). Attitudes of nurses towards the use of physical restraints in geriatric care: a systematic review of qualitative and quantitative studies. International Journal of Nursing Studies<\/i>, 51(2), 274-288.<\/p>\n<\/li>\n
                  5. \n
                    Cochrane Database of Systematic Reviews.<\/b> (2011). Physical restraints for preventing falls and fall-related injuries in institutionalised older people. Cochrane Database of Syst Rev<\/i>, (2), CD005465.<\/p>\n<\/li>\n
                  6. \n
                    Inouye, S. K., Westendorp, R. G., & Saczynski, J. S.<\/b> (2014). Delirium in elderly people. The Lancet<\/i>, 383(9920), 911-922.<\/p>\n<\/li>\n
                  7. \n
                    Gastmans, C., & Milisen, K.<\/b> (2006). Use of physical restraint in nursing homes: clinical-ethical considerations. Journal of Medical Ethics<\/i>, 32(3), 148-152.<\/p>\n<\/li>\n
                  8. \n
                    National Institute for Health and Care Excellence (NICE).<\/b> (2013). Falls in older people: assessing risk and prevention<\/i> (NICE Clinical Guideline CG161).<\/p>\n<\/li>\n
                  9. \n
                    Evans, D., Wood, J., & Lambert, L.<\/b> (2003). Patient injury and physical restraint devices: a systematic review. Journal of Advanced Nursing<\/i>, 41(3), 274-282.<\/p>\n<\/li>\n
                  10. \n
                    CEOMA (Confederaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Organizaciones de Mayores).<\/b> (2018). Programa Desatar al Anciano y al Enfermo de Alzheimer<\/i>. Gu\u00eda de evaluaci\u00f3n y eliminaci\u00f3n de sujeciones en centros sociosanitarios.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div><\/div>
                    <\/div><\/div><\/div><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":2,"featured_media":5613,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[20],"tags":[],"class_list":["post-5612","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-seguridad"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5612","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5612"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5612\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5619,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5612\/revisions\/5619"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5613"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5612"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5612"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5612"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}