{"id":5631,"date":"2026-08-06T09:00:22","date_gmt":"2026-08-06T12:00:22","guid":{"rendered":"https:\/\/fundacionspine.org\/?p=5631"},"modified":"2026-08-02T22:29:46","modified_gmt":"2026-08-03T01:29:46","slug":"mas-alla-de-la-piel-estadios-de-upp","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fundacionspine.org\/index.php\/2026\/08\/06\/mas-alla-de-la-piel-estadios-de-upp\/","title":{"rendered":"M\u00e1s All\u00e1 de la Piel: Estad\u00edos de UPP"},"content":{"rendered":"

<\/div><\/div>

1. Introducci\u00f3n al tema: El Espejo de la Vulnerabilidad<\/span><\/h2>\n

Las \u00dalceras por Presi\u00f3n (UPP),<\/span> tambi\u00e9n denominadas lesiones por presi\u00f3n,<\/span> constituyen uno de los eventos adversos m\u00e1s devastadores en el \u00e1mbito asistencial.<\/span> No son simplemente \u00abheridas en la piel\u00bb; son cicatrices de una falla sist\u00e9mica en el cuidado,<\/span> un fracaso en la garant\u00eda de seguridad y,<\/span> frecuentemente,<\/span> una erosi\u00f3n de la dignidad del paciente.<\/span> En <\/span>Fundaci\u00f3n SPINE<\/b>,<\/span> entendemos que cada UPP cuenta una historia de vulnerabilidad no protegida.<\/span><\/p>\n

Desde la perspectiva de la Seguridad del Paciente,<\/span> las UPP representan un indicador de calidad asistencial fundamental.<\/span> Su aparici\u00f3n se correlaciona con un aumento exponencial de la morbilidad (infecciones,<\/span> sepsis,<\/span> osteomielitis),<\/span> la mortalidad,<\/span> la estancia hospitalaria y los costes econ\u00f3micos.<\/span> Sin embargo,<\/span> el coste m\u00e1s alto es el humano:<\/span> dolor cr\u00f3nico,<\/span> aislamiento,<\/span> p\u00e9rdida de autonom\u00eda y sufrimiento psicol\u00f3gico.<\/span><\/p>\n

Para combatir este flagelo,<\/span> el primer paso es el <\/span>conocimiento experto<\/b>.<\/span> No podemos prevenir ni tratar lo que no sabemos identificar correctamente.<\/span> La clasificaci\u00f3n y el estadiaje de las UPP no son meros ejercicios taxon\u00f3micos; son herramientas diagn\u00f3sticas vitales que gu\u00edan la toma de decisiones terap\u00e9uticas,<\/span> permiten la monitorizaci\u00f3n de la evoluci\u00f3n y facilitan la comunicaci\u00f3n entre los miembros del equipo multidisciplinar.<\/span> Este art\u00edculo profundiza en los sistemas de clasificaci\u00f3n m\u00e1s actuales y aceptados internacionalmente,<\/span> sin perder nunca de vista que detr\u00e1s de cada estad\u00edo,<\/span> hay una persona que sufre.<\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/div><\/div><\/div><\/div>
<\/div><\/div>

2. Desandando la Clasificaci\u00f3n desde la Fisiopatolog\u00eda a la Cl\u00ednica<\/span><\/h2>\n

2.1. Fisiopatolog\u00eda Base: Por qu\u00e9 se rompe la piel<\/span><\/h3>\n

Para comprender la clasificaci\u00f3n,<\/span> debemos entender el mecanismo lesional.<\/span> Una UPP es una lesi\u00f3n localizada en la piel y\/o el tejido subyacente,<\/span> por lo general sobre una prominencia \u00f3sea,<\/span> como resultado de la <\/span>presi\u00f3n<\/b>,<\/span> o la presi\u00f3n en combinaci\u00f3n con las fuerzas de <\/span>cizalla<\/b> y <\/span>fricci\u00f3n<\/b> (1).<\/span><\/p>\n

    \n
  • \n

    Presi\u00f3n:<\/b> Fuerza perpendicular que comprime los tejidos blandos entre una prominencia \u00f3sea y una superficie externa.<\/span> Si esta presi\u00f3n supera la presi\u00f3n capilar media (aproximadamente 32 mmHg),<\/span> se produce isquemia tisular.<\/span> El tiempo de exposici\u00f3n es crucial:<\/span> baja presi\u00f3n por mucho tiempo o alta presi\u00f3n por poco tiempo pueden causar da\u00f1o irreversible (2).<\/span><\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Cizalla (Fuerzas Tangenciales):<\/b> Fuerza paralela a la piel que ocurre,<\/span> por ejemplo,<\/span> cuando un paciente se desliza hacia abajo en la cama.<\/span> La piel se adhiere a las s\u00e1banas mientras las estructuras \u00f3seas y musculares profundas se desplazan,<\/span> estirando y desgarrando los vasos sangu\u00edneos microcirculatorios,<\/span> provocando necrosis profunda.<\/span><\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Microclima:<\/b> La temperatura y la humedad en la interfaz piel-superficie de apoyo tambi\u00e9n juegan un papel contribuyente,<\/span> alterando la resistencia tisular.<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

    2.2. Evoluci\u00f3n de los Sistemas de Clasificaci\u00f3n: NPUAP\/EPUAP y GNEAUPP<\/span><\/h3>\n

    Hist\u00f3ricamente,<\/span> se han utilizado diversos sistemas para clasificar las UPP por \u00abgrados\u00bb o \u00abestadios\u00bb.<\/span> En el a\u00f1o 2014,<\/span> el <\/span>National Pressure Ulcer Advisory Panel<\/i> (NPUAP),<\/span> junto con el <\/span>European Pressure Ulcer Advisory Panel<\/i> (EPUAP),<\/span> publicaron una actualizaci\u00f3n internacional unificada (3).<\/span> Simult\u00e1neamente,<\/span> en el \u00e1mbito hispanohablante,<\/span> el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en \u00dalceras por Presi\u00f3n y Heridas Cr\u00f3nicas (GNEAUPP) ha mantenido un sistema de clasificaci\u00f3n muy similar y altamente extendido.<\/span><\/p>\n

    Es fundamental destacar que en 2016,<\/span> el NPUAP actualiz\u00f3 su terminolog\u00eda,<\/span> cambiando el t\u00e9rmino \u00ab\u00dalcera por Presi\u00f3n\u00bb a <\/span>\u00abLesi\u00f3n por Presi\u00f3n\u00bb<\/b> (<\/span>Pressure Injury<\/i>) para reflejar de manera m\u00e1s precisa que el da\u00f1o puede ocurrir en la piel intacta (Estad\u00edo 1) o en tejidos profundos sin una \u00falcera abierta visible (1).<\/span><\/p>\n

    2.3. Descripci\u00f3n Detallada de los Estad\u00edos<\/span><\/h3>\n

    La clasificaci\u00f3n actual se basa en la <\/span>profundidad del tejido da\u00f1ado visibles o palpables<\/b>.<\/span> Una premisa cl\u00ednica experta es que <\/span>las UPP no se deben \u00abdesestadiar\u00bb a la inversa<\/b>.<\/span> Una UPP estad\u00edo IV que est\u00e1 cicatrizando no se convierte en una estad\u00edo III o II; se documenta como una \u00abUPP estad\u00edo IV en fase de cicatrizaci\u00f3n\u00bb (2).<\/span><\/p>\n

    \n

    Lesi\u00f3n por Presi\u00f3n en Estad\u00edo 1: Eritema no blanqueable en piel intacta<\/h4>\n<\/blockquote>\n

    Es la se\u00f1al de alarma.<\/span> La piel est\u00e1 <\/span>intacta<\/b>,<\/span> pero presenta un \u00e1rea localizada de <\/span>eritema (enrojecimiento) que no palidece (blanquea)<\/b> al presionarla con el dedo.<\/span><\/p>\n